Με το όρο ανισομαστία εννοούμε την ασυμμετρία στο μέγεθος, στο σχήμα, και στη θέση των δύο μαστών ή/και της θηλής. Η κατάσταση αυτή ήταν γνωστή παλαιότερα και ως σύνδρομο της αμαζόνας.
Η ανισομαστία μπορεί να είναι ελάχιστη και να περνάει τελείως απαρατήρητη (άλλωστε ποτέ δεν υπάρχει η απόλυτη συμμετρία), ή να φτάνει σε πολύ μεγάλες διαφορές μεταξύ των μαστών με ψυχολογικές επιπτώσεις στη γυναίκα.
Υπολογίζεται ότι περισσότερο από το μισό γυναικείο πληθυσμό εμφανίζει μορφολογικές διαφορές των μαστών χωρίς όμως σημαντικό αισθητικό αντίκτυπο. Στην πράξη η κατάσταση αυτή είναι συνήθως εμφανής και χρειάζεται χειρουργική διόρθωση όταν η διαφορά είναι ίση ή μεγαλύτερη από 1 νούμερο μεγέθους στηθόδεσμου.
Υπολογίζεται ότι το 5,2% των αισθητικών επεμβάσεων στους μαστούς γίνονται για τη διόρθωση της ανισομαστίας.
Οι αιτίες του φαινομένου μπορεί να είναι συγγενείς (από τη γέννηση) ή επίκτητες. Κάποιες σπάνιες αλλά σημαντικές καταστάσεις όπως το σύνδρομο Poland πρέπει να διαγνωστούν από τον πλαστικό χειρουργό καθώς εμφανίζονται σαν ανισομαστία αλλά μπορεί να συνυπάρχει έλλειμμα υποδόριου λίπους, απουσία τμήματος του μείζονος θωρακικού μυ (στερνική μοίρα), υποπλασία πλευρών και υποπλασία άνω άκρου.
Η σύγχρονη ταξινόμηση των ανισομαστιών είναι μορφολογική, εστιάζει στην εμφάνιση των μαστών και την ενδεδειγμένη θεραπεία. Ανάλογα με το μέγεθος των δύο μαστών (φυσιολογικό, υπερτροφικό ή υποπλαστικό) και τη σύγκριση μεταξύ τους γίνεται η κατηγοριοποίηση όπως φαίνεται στον πίνακα που ακολουθεί:
| Περιγραφή | Ενδεικνυόμενη θεραπεία |
| Ασυμμετρία με υπερτροφία και των δύο μαστών. |
Μειωτική Μαστών. |
|
Υπερτροφία του ενός μαστού με φυσιολογικό μέγεθος του άλλου. |
Μειωτική του υπερτροφικού μαστού και μαστοπηξία του άλλου. |
| Υπερτροφία του ενός μαστού με υποπλασία ή πλήρη απουσία του άλλου. | Μειωτική του υπερτροφικού μαστού και αυξητική του υποπλαστικού. |
| Σύνδρομο Poland (υποπλασία ή πλήρης απουσία του ενός μαστού με φυσιολογικό τον άλλο). | T.R.A.M. Flapμε χρήση ή όχι ενθέματος ή LattisimousDorsiFlap και υποχρεωτική χρήση ενθέματος. Σήμερα, προτιμητέα μέθοδος είναι αυξητική σε συνδυασμό με λιποπρόσθεση. |
| Ασυμμετρία με υποπλασία και των δύο μαστών. | Αυξητική μαστών με διαφορετικού μεγέθους ενθέματα. |
| Υποπλασία του ενός μαστού με πτώση του άλλου. | Αυξητική του ενός μαστού και μαστοπηξία του άλλου. |
Στις περιπτώσεις συγγενούς ανισομαστίας, ο πλαστικός χειρουργός συνιστά την αναμονή μέχρι την ολοκλήρωση της ανάπτυξης των μαστών πριν την οποιαδήποτε αισθητική παρέμβαση. Έτσι, η κατάλληλη ηλικία για την χειρουργική αποκατάσταση της ανισομαστίας είναι αμέσως μετά την ήβη (περίπου 17-18 χρονών).
Μετεγχειρητικό αποτέλεσμα μετά από μειωτική μαστών άμφω.
Μετεγχειρητικό αποτέλεσμα μετά από μειωτική στον υπερτροφικό μαστό και μαστοπηξία (για ανόρθωση) του άλλου.
Μετεγχειρητικό αποτέλεσμα μετά από μειωτική του υπερτροφικού μαστού και αυξητική του υποπλαστικού.
Μετεγχειρητικό αποτέλεσμα μετά από αυξητική του υποπλαστικού μαστού.
Μετεγχειρητικό αποτέλεσμα μετά από αυξητική με διαφορετικού μεγέθους ενθέματα και περιθηλαία μαστοπηξία αριστερά.
Μετεγχειρητικό αποτέλεσμα μετά από αυξητική του ενός και μαστοπηξία του άλλου μαστού
Σε κάποιες περιπτώσεις η ανισομαστία είναι πολύ μικρή (μικρότερη από ένα μέγεθος στηθόδεσμου), αλλά αυτό μπορεί να απασχολεί μία γυναίκα που την ενδιαφέρει η λεπτομέρεια και επιθυμεί να τη διορθώσει. Οι προαναφερθείσες τεχνικές δεν προσφέρονται για πολύ μικρές ασυμμετρίες. Εδώ ο πλαστικός χειρουργός εφαρμόζει την σύγχρονη και ελάχιστα επεμβατική μέθοδο της λιποπρόσθεσης.
Σε αυτή γίνεται αναρρόφηση λίπους μέσα από μία οπή 2-3 χιλιοστών από περιοχές του σώματος που συχνά θέλουμε να αφαιρέσουμε λίπος (πχ κοιλιά, “ψωμάκια”) και το λίπος αυτό το προσθέτουμε στον μικρότερο μαστό. Με αυτή την τεχνική μπορούμε να διορθώσουμε ακόμα και τις πολύ μικρές διαφορές που συνήθως περνούν απαρατήρητες, επιτυγχάνοντας αποτελέσματα απόλυτης συμμετρίας.
Ιδιαίτερη περίπτωση ασυμμετρίας αποτελεί ο “σωληνωτός μαστός”. Είναι μία σπάνια διαταραχή της μορφολογίας του μαστού κατά την ανάπτυξή του. Ο σωληνωτός μαστός εμφανίζει μικρή βάση, υποπλασία, υψηλή και μικρή υπομάστια πτυχή, και προβολή με διάταση της θηλαίας άλω. Η αντιμετώπιση είναι χειρουργική και ο πλαστικός χειρουργός καλείται να διορθώσει τη μορφολογία, το μέγεθος και τη συμμετρία των μαστών με διάφορες τεχνικές ανάλογα με την περίπτωση.
Μετεγχειρητικό αποτέλεσμα μετά από χειρουργική διόρθωση και αυξητική άμφω.
Επίκτητες ανισομαστίες εμφανίζονται σε διάφορες περιπτώσεις όπως για παράδειγμα μετεγχειρητικά σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μερική ή ολική μαστεκτομή. Η συμβολή του πλαστικού χειρουργού σε αυτές τις περιπτώσεις είναι καταλυτική, για την αποκατάσταση των ασυμμετριών ή και την πλήρη αποκατάσταση του μαστού στην ολική μαστεκτομή.
Σε κάθε περίπτωση, ο πλαστικός χειρουργός έχει την δυνατότητα με την χρήση εξελιγμένων τεχνικών να διορθώσει όλες τις ασυμμετρίες και τις ατέλειες που εμφανίζονται στους μαστούς συμβάλλοντας στη δραστική βελτίωση της εμφάνισης της γυναίκας καθώς και την άμεση θετική αλλαγή στην ψυχολογίας της.
Κουραντζής Στέφανος
Πλαστικός Χειρουργός
